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开栏语：【邹旭诊室故事】栏目是广东省中病院心血管科大科主任邹旭解说指挥团队开办的专栏，将围绕邹旭诊室里发生的真正案例，有故事，有大夫的提议和教导，有专科的医学理会，同期先容一些后果真的、操作性强、便捷廉验的日常调遣小妙招，以达到养神健体、培育浩气、栽植抗邪才调的作用。‍

82岁的陈先生确诊为“心房颠簸”十多年，万古辰的失眠、心悸严重影响到了陈先生的日常使命和生涯。2024年7月，陈先生经一又友先容来到了广东省中病院邹旭解说门诊就诊。

初诊时症见：反复心悸，阵发性房颤，心率偏快，时头晕头痛，无口干口苦，咳嗽，痰多，眠差，难入睡，易醒，平素便秘，纳一般。舌紫暗，有瘀斑，苔白浊腻，脉滑数，双寸弱。

邹解说通过辨证分析，从理法方药出手，该患者以“房颤10余年”为主症，故辨病为“心悸”，以头晕头痛、咳嗽痰多、便秘、纳眠差为主要陪同症状，诱骗舌脉，最终辨证为脾虚痰阻、气虚血瘀、小肠热盛证。中医表面以为 “心主血脉”，心气充沛则血脉通利；心气不及，无力鼓动血行，则条理瘀阻，故而见舌紫暗，有瘀斑，另外，心气虚还可见心悸、失张失致、失眠多梦等症。脾主运化水谷精微，为后天之本，性情虚，则水谷失于运化，致痰湿内生，故而可见舌白浊腻，脉滑数；痰浊积聚，上扰心神，甚至心烦意冗、房颤复发。脾虚痰盛，则气血生化乏源，久之气血亏虚，上不成荣养心神，故见失眠易醒浮夸。

治以健脾化痰、益气活血、泻热通便为法，选择渗湿和里汤加减方，行健脾胜湿化痰之法，加泽泻、豆蔻、石菖蒲开胃、化浊降脂，选大陷胸汤通腑泄浊、清利干冷，生地、乌梅养阴生津，牛膝、赤芍、紫珠草活血化瘀。共14剂，水煎服，日1剂。同期交代患者多晒太阳，细腻清淡饮食。

服药半月后复诊，患者诉心慌心悸减轻，房颤发作时辰、经过均有所改善，自愿精神气象转佳，大便1日1行，质稍烂，纳一般，眠差，舌淡暗苔白腻，脉滑。调治上加薏苡仁健脾利湿，香附助行闲适之气，去黄柏、生地、乌梅，加葛根生津通络，另予龙骨、牡蛎全桂甘龙牡方温通心阳、安神定悸。

服药10天后复诊，房颤显着改善，发作间隔时辰延迟，抓续时辰镌汰，隔1-2天发作，大便闲居，纳可，寝息较前改善，脉弦紧，舌淡暗，苔白腻。调治上加佩兰合作前哨健脾开胃，麦冬养阴生津。

服药2周后患者复诊，房颤已基本适度，但患者诉眠差、易醒多梦，大便1日1次，便质稀溏，舌淡暗，苔黄腻，脉弦紧数。调治上加太子参益气养阴，藿香、砂仁醒脾祛湿，共7剂。

电话随访患者病情，患者诉房颤已显着好转，2月来未尝发作，纳眠都可，大小便闲居。

房颤有哪些类型？危害是什么？

心房颠簸是最常见的心律失常之一，具有高致死率和致残率。房颤常见类型有：阵发性房颤、抓续性房颤、长程抓续性房颤和长期性房颤。其中阵发性房颤亦然咱们本次病案商议的，它发作抓续时辰小于7天，一般会自行远离，发作频率不固定，症状常证实为心悸、胸闷、头晕等，调治主见主如果收复闲居心律、适度心室率和珍视血栓变成三个方面。房颤的主要危害是脑卒中、血栓栓塞事件和心力短少。

中医调治房颤的上风有哪些？

现在房颤调治以药物调治和消融手术为主，后果有限，房颤危急成分适度和多学科抽象措置逐渐受到东谈主们意思。邹旭解说为国医行家邓铁涛学术教学接受东谈主，调治心律失常办法以脉为主、五诊合参，在转复心律、珍视射频消融术后复发、调治原发病并改善临床症状等方面积蓄了丰富临证教学。

房颤患者的日常调养

1、重视养心，调畅情志

“心”主血脉，亦主神明，被称为“君王之官”。养心需要意思“养神”，要真贵心神最初要意思情志的调节。如果情志过于热烈，引致脏腑气血逆乱而发病。因而患者要以柔顺的心态濒临一切，保抓时势风景，不生闷气，精神减轻，不外度病笃，幸免过悲、过喜或过怒。

2、满盈寝息，防寒御寒

“昼则养阳，夜则养阴”，夜晚是养阴血的不毛时辰。如果经常熬夜，或因多样原因长久日夜倒置，会导致阴血亏虚。关于房颤患者来说，保证满盈的寝息相称不毛。因为过度劳累会暗耗阴血，进一步加剧病情。房颤吞并高血压性腹黑病以及肺心病患者，要细腻防寒御寒，以免躯壳受凉，发生伤风，引起房颤复发。

3、合理饮食，适应覆按

房颤患者要慎食辛辣刺激之物，幸免胃火耗伤津液，使得脾胃失运，内热上扰心神，诱发或加剧症状。现在开放对房颤的作用尚存在争议，主要聚拢在高强度开放增多房颤风险，而轻、中强度开放对房颤的珍视和调治作用获得笃定。患者可诱骗本身的本色情况，遴荐一些适应的开放状貌，比如漫衍、慢跑、太极拳、八段锦等，适度的覆按成心于血脉调达、气血畅达。

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邹旭，主任中医师，解说，博士生导师，国度中医药措置局要点学科中医心病学学科带头东谈主，国度中医药措置局临床要点专科重症医学科专科认真东谈主，广东省中病院心血管科大科主任。国医行家邓铁涛学术教学接受东谈主，从事心血管病、疑难危重症、传染病等中西医诱骗诊疗36年。

广东省卫生信息聚积协会会长。天下老中医药群众学术教学接受使命教导真诚，天下优秀中医临床东谈主才，国度卫健委健康科普群众库成员，广东省名中医。获评“天下五一处事奖章”“中国好大夫”。十次驰援新冠疫情一线，指挥雷神山病院C6病区医疗队获中共中央宣传部“时间楷模”。

供稿：广东省中病院规培医师 刘晨晨

实践裁剪： 张靓雯

审核校对： 王军飞

株连裁剪：陈佳佳亚博体育

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